年纪轻轻，卵巢却“奔五”,这到底怎么回事？

“卵巢老一岁，女人老十岁”

这句话戳中了万千女性的痛点！

 卵巢虽小

却具有生殖和内分泌两大重要功能

卵巢功能代表着女性的生育力

因此无论是自然受孕还是做试管

卵巢功能都是备孕妈妈的焦点问题

谁都不想自己的卵巢过早地

出现功能衰退的迹象

但你知道卵巢功能下降

都是由于什么原因导致的吗？

年仅32岁的N女士

AMH仅为0.435（相当于45岁+的卵巢功能）

她卵巢功能下降的原因竟是多年前的一次手术~

试管助孕一次成功

N女士与先生于2014年同居结婚，一直未孕。

2016年3月，于外院做了开腹左侧卵巢囊肿剔除术，术后病理提示：未成熟型畸胎瘤（属于恶性肿瘤），术后于该院规范化疗7次，术后定期复查未见异常。平素月经规则，也未曾想一次手术竟会影响怀孕。

由于备孕未果，2019年4月，N女士于外院做了HSG（输卵管造影）检查，显示：右侧输卵管梗阻，左侧输卵管通而不畅。

去年5月，N女士来到广济生殖中心检查，AMH仅为0.435ng/ml。

11月份，患者再次来到我院生殖中心，于张金玉主任门诊就诊，要求试管婴儿助孕。经B超检查，患者双侧卵巢卵泡共3个。男方精液分析基本正常。

根据患者的检查情况，结合病史记录，张主任判定符合试管婴儿适应症，并为其制定了个体化促排方案。

12月初，张主任为N女士取卵3枚，形成2枚可利用胚胎。

12月底，经自然周期张主任为其冻胚移植仅有的2枚胚胎，非常顺利的是，一次移植便成功好孕，B超显示单活胎，目前已顺利过NT。

张主任指出，医源性卵巢损伤主要包括手术、化疗和放疗造成的卵巢损伤。像案例中的N女士，开腹左侧卵巢囊肿剔除术以及7次化疗都是影响其卵巢功能下降的关键。

卵巢囊肿切除术可导致卵巢储备功能下降。

子宫切除手术对卵巢储备功能造成不利影响。

腹腔镜卵巢钻孔术显著降低了正常女性或PCOS患者的AMH水平。

放疗与卵巢储备功能下降（DOR）/早发性卵巢功能不全（POI）发生的风险取决于放疗的区域、剂量及患者年龄。具有生殖毒性的化疗多数是有药物及剂量依赖性的，并且与患者年龄相关。

因此，当某项医疗措施可能导致DOR /POI发生时，医生需与患者讨论并取得知情同意。临床医师应严格避免不必要的妇科手术操作，以防止医源性卵巢损伤。

除此以外

还有哪些因素会影响卵巢功能减退？

主要有以下7个因素

1.年龄因素

年龄是卵巢功能自然衰退的主要原因，随着年龄增长卵泡数量、质量下降以及卵巢微环境改变。卵泡数量主要受基因调控和内分泌激素的调控，卵泡质量下降与自由基与抗氧化系统、线粒体DNA突变及缺失、端粒及端粒酶改变等有关。

2.遗传因素

大量研究数据表明，卵巢早衰患者中，普通存在X染色体结构和数目异常、X-常染色体易位。

基因组DNA突变和表现遗传修饰：脆性X智力低下基因1（FMR1）位于Xq13~Xq27，是最重要的卵巢早衰候选基因，此外还有诸多基因如TRIM37、ESR、LHX8、NOBOX、XISF、ZFX、B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）和微小RNA等都与卵巢早衰相关。

3.免疫因素

研究发现免疫因素是卵巢早衰的一个重要病因，免疫异常、自身免疫性疾病等均对卵巢功能产生损害。

4.环境因素

空气污染影响女性生殖健康，导致女性不孕和流产的风险增加，并可影响下一代的生殖系统发育。

食品、药物、化妆品等的防腐剂、医药产品基础原料、杀虫剂、除草剂、香料、染液、塑料制品等含环境内分泌干扰物会影响卵巢功能及卵子质量。

5.行为学因素

吸烟和饮酒、熬夜是日常行为中最为常见的降低卵巢储备的影响因素。

饮食、教育水平、职业及社会地位等都可能影响女性卵巢功能和生育功能。

6.病理性因素

病理性因素主要包括感染性因素、免疫性因素与一些共存疾病。腮腺炎病毒、水痘—带状疱疹病毒、巨细胞病毒和肺结核等感染可能导致卵巢炎而损伤卵巢功能。

7.社会心理因素

长期处于紧张、焦虑、忧伤、恐惧等负面情绪，身体产生应激物，这些应激物对身体健康及卵巢储备均有害。

想要避免卵巢功能下降

除了要养成良好的生活、饮食习惯

避免医源性因素、不良的环境因素影响

同时保持积极乐观的心态也是非常重要的~