痛经惹来不孕?！张金玉主任：警惕子宫内膜“出逃”

时间：2021-11-19 13:57:57 内容来源：东莞广济医院浏览次数：3493 我要预约

导语：春色满园关不住，一枝红杏出墙来~

“春色满园关不住，一枝红杏出墙来。”

用这句诗来定义子宫内膜异位症

真的是太贴切不过了

子宫内膜异位症

顾名思义就是子宫内膜出了“宫墙”

长到了子宫外面

除了造成女性痛经、同房痛

还会破坏女性生育能力

“据统计，在內异症患者中，大约有50%的患者合并不孕，而不孕症患者中也有近30%是内异症。

20多岁的W女士与先生同居结婚5年，2016年因意外怀孕人流手术后，术后开始出现轻度痛经，但因在可忍受范围，加之每月月经准时规律，因此并未特别在意。

2019年因3年多未孕，于广州某医院做了HSG（输卵管造影）及宫腹腔镜手术检查，被诊断为盆腔炎性疾病后遗症+双侧慢性输卵管堵塞+子宫内膜异位症（在陶氏腔见散在火焰状子宫内膜异位病灶，及在双侧骶韧带见紫蓝色结节异位病灶，双侧输卵管外观走形迂曲）。

今年1月，来到东莞广济医院生殖中心张金玉主任门诊就诊，要求试管婴儿助孕。经全面细致的术前检查，最终方女士被诊断为盆腔炎性疾病后遗症+双侧慢性输卵管炎+子宫内膜异位症（电灼术后）。今年3月份，通过试管婴儿助孕，成功好孕（冻胚移植1枚优质囊胚），相信活泼可爱的宝宝将在不久的将来与爸爸妈妈见面咯！

那么，子宫内膜异位症为什么会造成不孕呢？

得了子宫内膜异位症该如何治疗与助孕呢？

我们先来了解它的定义

什么是子宫内膜异位症？

正常情况下，子宫内膜是长在子宫最里面的那一层，它随着卵巢雌孕激素的变化，发生周期性的生长和脱落，也就是每个月来一次月经。

而当子宫内膜长到了不该长的地位，就是“异位”了——如长在盆腔、卵巢部位，还可能会像案例中的W女士一样，长在双侧骶韧带、腹腔处，甚至占到胸腔及四肢、鼻腔等，堪称“会‘逃跑’的子宫内膜”。

了解了其定义，那么就不难理解其造成不孕的原因了。

张金玉主任指出，具有活性的内膜在盆腔、卵巢等部位“安营扎寨”后，可引发盆腔结构改变、输卵管结构及功能异常、卵巢巧克力囊肿等，进而降低卵巢储备，干扰卵子发育，导致输卵管管腔堵塞，影响卵母细胞的捡拾，或因卵巢病变影响正常排卵而造成不孕。

此外，病灶“出血”还会导致周围发生炎症，接着周围器官就会出现粘连，盆腔的子宫、卵巢、输卵管粘连成团，势必影响怀孕。所以子宫内膜异位症不孕率高达40%，不仅不孕，怀孕后流产概率也会增加。

子宫内膜异位症是妇科最常见的慢性疾病之一

育龄期妇女中的发病率约为10-15%

WHO预估全球患者已累计超过1亿7600万

在继发性痛经女性中，内异症患者最高可达50%

那么，得了子宫内膜异位症又该如何治疗与助孕呢？

子宫内膜异位症该如何治疗与助孕？

张主任介绍，子宫内膜异位症强调个体化治疗。治疗方法应根据年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择。主要有期待治疗、药物治疗、手术治疗。症状轻或无症状的轻微病变可以选择期待疗法，采用定期随访。当药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者，卵巢内膜异位囊肿大于5-6cm，合并不孕者应选择手术治疗，手术以腹腔镜下手术处理，以保留卵巢功能和生育功能为首选。疤痕处的内异症，首选手术切除病灶。