你知道吗?
能不能生并不是取决于女人的实际年龄
而是“卵巢年龄”
卵巢年龄最主要的决定因素就是
女性的卵巢功能
卵巢功能下降
试管两促三移终于成功!
今年34岁的L女士与先生结婚3年备孕未果。2019年7月于外院做了腹腔镜探查术,术中见:盆腔呈炎性充血,双侧卵巢增大,直径约6cm,内为巧克力样液体,双侧附件均与肠管、大网膜粘连,术中同步做了双侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术,术后病理显示:(双侧)卵巢巧克力囊肿,术后仍然一直未孕。
去年5月,L女士来到广济生殖中心张金玉主任门诊就诊,经查AMH1.04ng/ml,考虑卵巢储备功能下降(DOR),结合患者的情况,张主任建议试管婴儿助孕。
考虑一段时间后,L女士于去年年底再次来到广济生殖中心,张主任为其制定了个体化促排方案。
去年12月,张主任为其取卵4枚,形成1枚可利用胚胎,鲜胚移植后于7周+发生胚胎停育。
今年4月,L女士第二次进周促排,共取卵5枚,形成3枚可利用胚胎,因个人原因取消鲜胚移植。
6月初,张主任为患者移植1枚冻胚,验孕未怀。鉴于两次的失败经验,张主任为L女士进行了心理疏导,让她调整到最佳的身体及心理状态。
7月中旬,张主任为患者进行第三次移植,移植2枚冻胚,两周后验孕成功,B超显示单活胎。
在生殖中心
像L女士未到35岁便卵巢功能减退的并非个例
卵巢功能减退已成为现今常见的卵巢疾病
它给女性身心健康带来了极大影响
对于还未生育的女性朋友来说更是如此
也许有人会说,大不了做试管婴儿!
但是,无论是自然怀孕还是做试管婴儿
卵巢功能下降都会让好孕困难重重
什么是卵巢功能下降?
卵巢储备功能下降(DOR),一般来说,女性到了35岁以后,卵巢功能会逐渐减退,每个月出来参加竞争优势卵泡的“窦卵泡”数量减少。经阴道B超提示双侧卵巢AFC为5-7个,FSH>10mIU/ml或AMH<0.5-1.1ng/ml,这时月经周期正常,月经量可以正常或略少。有些女性像案例上到L女士一样, 在35岁前就会出现这种情况。
随着卵巢储备功能下降(DOR)的进一步发展,FSH上升到25以上,而且复查仍在高水平,40岁以下出现月经异常(闭经、月经稀发或频发),激素缺乏,就是“早发性卵巢功能不全”(POI)。
再进一步,假如FSH两次检测都在40以上,且月经不能自然来潮6个月以上,即40岁以下闭经,就是“卵巢早衰”(POF)。
卵巢功能不好
一定要做试管婴儿吗?
卵巢储备是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,张主任指出,卵巢储备功能下降的患者其卵巢内存留窦卵泡数量下降,这表示在促排卵过程中可以利用的卵泡数减少,此外,此类患者的卵母细胞质量下降,在卵泡发育减数分裂过程中发生错配概率增高,染色体非整倍体异常的发生率也有所增加。
对于年龄在38岁以下的卵巢储备功能低下患者, AMH值在0.5-0.6ng/ml 以下,建议抓紧时间进行试管婴儿助孕。
此外,需要指出的是,对于卵巢功能不良患者,由于存在多次取卵的可能,使用较多的促排药物,因此其试管治疗费用也是相对较高的。
张主任提醒,想要保护好卵巢功能
除了要养成良好的生活、饮食习惯
避免医源性因素、不良的环境因素影响
同时保持积极乐观的心态也是非常重要的~
张金玉丨主任医师丨学科带头人丨中心主任
国家辅助生殖技术管理专家库成员、广东省医学会生殖医学分会第一、第二届委员会副主任委员;曾任广州军区总医院(陆总)生殖中心主任,有着20多年的生殖医学、人类辅助生殖技术从业和管理经验。
擅长:辅助生殖技术(人工授精、试管婴儿)、卵巢早衰、多囊卵巢、高龄备孕、子宫腺肌症、疑难不孕、反复种植失败,子宫内膜及卵巢的干细胞的治疗。
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