想生娃，却遇上输卵管积水，该怎么办？

输卵管是精子的通路

又是精卵结合的场所

临床上，由输卵管因素导致的不孕约

占女性不孕症的25%~30%

其中输卵管积水约占输卵管性不孕的十分之一

即便是做试管婴儿

输卵管积水也会降低胚胎的着床率

那么，当试管遇上输卵管积水

该如何处理呢？

31岁的X女士于2016年结婚，婚后未避孕一直未孕。

2019年2月，X女士于深圳某医院做了宫腹腔镜检查，提示双侧输卵管阻塞，行疏通术，宫腔镜下未见明显异常，术后外院检查排卵未孕。

去年4月底，X女士与先生来到广济生殖中心刘艳香主任门诊就诊，经全面的术前检查，结合病史记录，刘主任建议试管婴儿助孕，并为其制定了个体化促排方案。

5月，刘主任为其取卵23枚，形成11枚可利用胚胎（2枚D3胚胎+9枚囊胚）。由于阴超提示存在输卵管积水可能，刘主任建议取消鲜胚移植，对输卵管结扎后再进行移植。

然而，求子心切的X女士，考虑其可利用胚胎有那么多，坚持鲜胚移植，“刘主任，我还是先移植试试看吧！”拗不过患者的执意，刘主任只能为其安排了两次移植，结果均以失败而告终（一次未怀，一次生化妊娠）。

鉴于两次的失败经验，X女士只能听从建议做了输卵管结扎术。

术后，刘主任在去年11月份为X女士进行了第三次胚胎移植，移植两枚冻胚，最后双胎妊娠，并在今年7月底足月剖宫产生下两名男宝宝，体重也非常给力，分别为5.1斤，6.1斤。

输卵管结扎后

已经历两次移植失败的X女士便顺利好孕

然而在生殖中心，不少输卵管积水的患者会问

为什么有输卵管积水就要做结扎？

可是我还没有孩子，为什么要做结扎啊？

回答这个问题前

我们先了解一下什么是输卵管积水

以及输卵管积水对试管助孕的影响

输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。主要是由于输卵管炎症后，输卵管发生粘连闭锁，分泌到输卵管内的炎性液体被困在输卵管管腔内排不出去，久而久之便形成了输卵管积水。

此外，输卵管积水也常常发生在支原体、衣原体、淋球菌感染后，以及流产、不洁性生活、不当的宫腔操作后，也有因为阑尾炎、阑尾穿孔等波及而来。一般是通过输卵管造影或者B超做出的诊断。

刘主任指出，输卵管积水对试管婴儿的影响，主要包括对子宫内膜容受性的影响、对胚胎的毒性作用，同时还会干扰胚胎着床等。

（1）对子宫内膜容受性的影响

输卵管积水会改变宫腔的内环境，干扰受精卵着床以及胚胎与子宫内膜的接触，降低试管婴儿成功率。

（2）对胚胎的毒性作用

胚胎能否着床取决于胚胎质量、子宫内膜以及宫腔条件等，而输卵管积水多是有毒积脓物质，对胚胎、子宫内膜及宫腔都有毒害作用。

（3）干扰胚胎着床

输卵管积液会干扰胚胎着床，如果持续存在大量积液就很有可能反流进宫腔，不仅降低胚胎种植率、临床妊娠率，还会增加流产、异位妊娠的风险。

可以这样说

针对试管助孕且存在输卵管积水的患者

胎移植前行输卵管结扎

是为了防止积水逆流对妊娠的影响

相信改善了宫腔环境

宝宝就能顺利到来咯~

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