说起多囊,很多人首先想到的特征便是肥胖、多毛、痤疮……
事实上,多囊患者中,除了“胖多囊”还有“瘦多囊”。
“临床上,多囊患者合并肥胖十分常见,有研究表明临床上将近50%患者表现为肥胖,有报道甚至高达70%。可是还有一群“无辜”的瘦子(她们看似正常或偏瘦),却不幸成为瘦多囊一族。
5年未孕,只因这个“胖子病”
多囊卵巢综合征
35岁的Z女士,身高158cm,体重98斤,给人感觉就是瘦瘦小小的,且无多毛、黑棘皮、痤疮等体征,从外表上很难将她与多囊卵巢综合征联想到一起。
因与先生同居结婚5年多未孕,加之平素月经不规律(月经周期30-60天不等),2019年,Z女士来到广济生殖中心,经自然周期监测排卵无优势卵泡发育。
去年,在罗娜医生门诊进行了6个周期门诊指导同房,均未孕(均有优势卵泡排出)。
而后,经B超检查提示:双侧卵巢呈多囊样改变,胰岛素释放试验提示:存在胰岛素抵抗;HSG(输卵管造影)提示:双侧输卵管通而不畅。男方精液提示:未见异常。
罗医生根据患者情况(多囊卵巢综合征合并双侧输卵管通而不畅)建议试管助孕,并为其制定了个体化促排方案。
去年8月24日,罗医生为Z女士取卵27枚,形成7枚囊胚,鲜胚移植未孕。鉴于此,罗医生建议患者加强运动以改善其内分泌、降低代谢紊乱等情况。
经过一段时间的调整,今年2月底,罗医生再次为其移植1枚囊胚,成功妊娠,相信再过不久,健康可爱的宝宝就能平安降生。
从以上好孕案例中可以看出
多囊卵巢综合征不是胖子的专利
罗医生指出,不论胖瘦,只要经常出现月经量少,或者月经延迟很久未来等状况,除了考虑自身气血不足之外,我们可以先去医院检查激素分泌情况,看看是否是由PCOS引起的内分泌紊乱。
那么, 外表体征不明显的多囊患者如何确诊?
“根据2018年《多囊卵巢综合征的中国指南》中诊断:月经稀发或闭经或不规则子宫出血(必需条件)。
再符合以下2项中的1项:
(1)高雄激素血症的临床表现和(或)高雄激素血症。
(2)B型超声可见卵巢多囊样改变:卵巢体积正常或增大,包膜回声增强,卵巢四周或散在多个囊性卵泡,≧20个,其直径2-9mm, 和(或)卵巢体积≧10ml。
当然,上述条件中,需排除其它导致雄激素水平升高的原因,具有异质性特点、且B超提示多囊卵巢,并不等于多囊卵巢综合征。
胖多囊VS瘦多囊
有文献报道,将肥胖型多囊与瘦型多囊患者进行比较,发现两者均存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症,但是瘦多囊患者的胰岛素抵抗程度较轻;两者也均存在明显的促性腺激素水平升高,使雄激素生成过量,但在瘦多囊患者中升高的更明显。
还有研究表明,肥胖型多囊卵巢综合征患者与非肥胖型多囊卵巢综合征患者相比,更容易发生高胰岛素血症、代谢紊乱、血糖、血脂升高。
在临床治疗上,医生通常会建议胖多囊的患者除了接受科学的治疗之外,还要“管住嘴,迈开腿”,进而降低高胰岛素血症、糖尿病和脂代谢异常的风险、降低未来发生冠心病、脑血管疾病的风险。
看到这里,瘦多囊的患者们可能就开始松懈了,罗医生表示,瘦多囊患者也需要去检查糖耐性和胰岛素水平,有些人是有发胖的趋势的,因此坚持锻炼身体均衡饮食也比较重要。最重要的是不管是瘦多囊还是胖多囊,都需要遵照医嘱做相应的检查,然后对症治疗。
胖瘦多囊都要注意的细节问题
减肥对于胖多囊来说是首要的任务,无论是对于辅助治疗多囊还是从健康角度来看,减肥都是有好处的,不仅能预防远期并发症而且对恢复排卵也有好处,改善内分泌。胖多囊还要注意作息的规律,禁止熬夜,保证良好的睡眠。在饮食上要注意适当吃新鲜的蔬果,少食辛辣刺激以及一些寒凉食物。
瘦多囊虽然相对于胖多囊来说少了减肥这一项,但是也不能放松,一些日常的调理也是不可少的,在饮食上要保证健康营养均衡,远离辛辣刺激以及油腻及寒凉食物。适当吃新鲜的蔬菜水果,以及蛋白质含量高的食物,形成良好的生活习惯,要有积极乐观的心态,万事不要过于消极,适当的进行有氧运动也是大有益处的。
不能以胖瘦来判断多囊患病程度
无论是“瘦多囊”还是“胖多囊”
都需要引起重视
遵照医嘱做相应的检查,然后积极对症治疗
罗娜
诊室负责人丨主治医师
中南大学湘雅医学院生殖医学硕士,师从范立青教授(中信湘雅生殖与遗传专科医院副院长、中华医学会生殖医学专业委员会副主任委员)、广东省临床医学学会生殖医学专业委员会青年委员、深圳市健康管理协会生殖健康多学科分会委员、曾于美国加州大学访学。
曾在深圳武警医院生殖中心工作近10年,并于2017年-2018年在美国加州大学(欧文分校)妇产科学访学。罗医生有着丰富的生殖医学临床经验,参与处理超促排及取卵周期1000余个/年、冻胚移植周期1500个/年,累计周期1万余例,所在团队妊娠率达国内较高水平。
擅长:各超促排卵方案及冻胚移植子宫内膜的准备及预处理,对不同病情实施个性化方案;掌握B超介导下经阴道取卵术、胚胎移植术、卵巢囊肿穿刺技术、卵巢巧克力囊肿穿刺术、人工受精技术等辅助生殖技术;擅长各类不孕症的诊治:输卵管性异常、盆腔炎性疾病、子宫内膜异常、子宫粘膜下肌瘤、生殖道发育异常、排卵障碍(持续性无排卵、卵巢早衰和卵巢功能减退、黄素化卵泡不破裂综合征)、免疫性不孕、不明原因不孕、复发性流产等。
未
完
待
续
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