卵巢巧克力囊肿，别看它名字浪漫，不孕率却高达50.9%~

人生就像一盒巧克力

你永远不知道自己

什么时候会发现巧克力囊肿

看似美味浪漫的巧克力囊肿

但却并不是表面看起来那么简单

请看一组数据

同居结婚9年未孕的H女士便是

卵巢巧克力囊肿合并不孕的一个例子

33岁的H女士与先生于2012年同居结婚，未避孕一直未孕。平素月经周期正常，有痛经，需要服用止痛药缓解。

曾于外院多次妇科阴道B超检查，结果提示双侧卵巢巧克力囊肿。

去年10月初，H女士来到东莞广济医院生殖中心罗娜医生门诊就诊。经B超提示：左右侧卵巢附件分别可见一大小约32*27mm、67*42mm囊性包块，CA125：129.4,miu/ml，考虑巧克力囊肿可能。双侧窦卵泡显示不清。

10月底，罗医生在B超引导下，为患者进行了双侧卵巢囊肿穿刺术，术后病检提示：大量红细胞及胞浆内含有铁血黄素的吞噬细胞，少量鳞状上皮细胞，未见异性细胞，属于良性囊肿。FSH8.73，LH6.88，E2 86，P0.9，PRL35.26，T0.25，AMH2.57，卵巢功能一般。男方精液分析基本正常。

考虑患者情况，结合年龄因素，罗医生建议试管婴儿助孕，并为其制定了卵泡期长方案促排。

去年11月底，罗医生为患者取卵11枚，形成5枚可利用胚胎，因P值过高取消鲜胚移植。

今年3月底，罗医生为其移植两枚冻胚，成功妊娠，B超显示双活胎，并顺利过NT，稳健成长。

那么，什么是巧克力囊肿？

巧克力囊肿为什么会导致不孕？

巧囊合并不孕，先手术or先试管？

下面，罗娜医生将为大家全面讲解~

巧克力囊肿（chocolate cyst of ovary）：又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。由于复杂的机制子宫内膜转移至体内的其他位置，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。有这些症状的女性朋友应尽快就医，明确诊断，尽早治疗。

卵巢巧克力囊肿会从多个方面导致不孕

它会引起盆腹腔广泛的粘连，破坏盆腔微环境

影响精子与卵子的结合及运送，对精子有杀伤作用

并且降低子宫内膜对胚胎的接受能力

而对卵巢功能的影响

主要体现在以下三个方面

1.卵巢组织的纤维化：长了卵巢巧克力囊肿的患者，卵巢组织会比较硬，原因就是纤维化，这样就导致卵巢真正需要的血液供应减少，从而影响到卵子的数量和卵子的发育。

2.氧化应激损伤：卵子在生长发育的过程中，需要周围颗粒细胞的支持。在巧克力囊肿的刺激下，卵子周围的颗粒细胞会过度紧张、兴奋，引起细胞内遗传物质如DNA的损伤、编码蛋白的错误和细胞功能的失常。

3.卵泡萌动耗竭加速：卵巢巧克力囊肿的入侵会打乱卵子生长的节奏，小卵泡不该萌动时不断萌动，所以加速了小卵泡的耗竭，从而导致卵巢功能衰退的加速。

罗医生指出，具体评估巧囊患者的卵巢功能，主要通过月经期第3天的性激素六项测定（FSh、LH、E2、P、PR L、T）以及AMH、B超下看到的小卵泡数目。

发现巧克力囊肿

是先手术还是先试管呢？

如因巧克力囊肿已做过手术

现囊肿复发，是否需要再次手术？

罗医生介绍，对于巧克力囊肿的治疗，应根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择，强调个体化治疗。

在治疗过程中，首先应检查卵巢功能，如卵巢功能正常，优先考虑手术确诊，如果卵巢功能已下降，建议先做试管婴儿助孕，观察囊肿大小，如囊肿短期内变大仍需要手术治疗。巧克力囊肿术后复发，除非囊肿过大或短期内增长很快，一般不建议再次手术治疗，直接选择试管婴儿助孕。

需要指出的是

手术不能完全消灭内异症病灶

只要有月经来潮

该病仍然可能复发甚至加重

怀孕，可能是最好的治疗方式~

这或许就是传说中的

有一种痛经叫生完孩子就好了

罗娜

诊室负责人丨主治医师

中南大学湘雅医学院生殖医学硕士，师从范立青教授（中信湘雅生殖与遗传专科医院副院长、中华医学会生殖医学专业委员会副主任委员）、广东省临床医学学会生殖医学专业委员会青年委员、深圳市健康管理协会生殖健康多学科分会委员、曾于美国加州大学访学。

曾在深圳武警医院生殖中心工作近10年，并于2017年-2018年在美国加州大学（欧文分校）妇产科学访学。罗医生有着丰富的生殖医学临床经验，参与处理超促排及取卵周期1000余个/年、冻胚移植周期1500个/年，累计周期1万余例，所在团队妊娠率达国内较高水平。

擅长：各超促排卵方案及冻胚移植子宫内膜的准备及预处理，对不同病情实施个性化方案；掌握B超介导下经阴道取卵术、胚胎移植术、卵巢囊肿穿刺技术、卵巢巧克力囊肿穿刺术、人工受精技术等辅助生殖技术；擅长各类不孕症的诊治：输卵管性异常、盆腔炎性疾病、子宫内膜异常、子宫粘膜下肌瘤、生殖道发育异常、排卵障碍（持续性无排卵、卵巢早衰和卵巢功能减退、黄素化卵泡不破裂综合征）、免疫性不孕、不明原因不孕、复发性流产等。

 广济试管婴儿，给父母一个完整的家！

咨询电话：0769-27227518

医院地址：东莞市凤岗镇雁田镇田北路1号