正所谓“花有重开日,人无再少年”
岁月在赐予人们阅历的同时
也带来了年龄的增长
也许你清楚地知道自己生理年龄
但却难以知道“卵巢年龄”是多少
虽然卵巢功能会随着年龄不断下降
但是卵巢的年龄不一定会和生理年龄一致
有人40多岁的年纪
却拥有30多岁的“卵巢年龄”
也有人20多岁的年纪
却拥有40多岁的“卵巢年龄”
28岁的H女士便是一个例子
H女士与先生结婚同居3年,积极备孕一直未果,平素月经规则,因此从未想过“卵巢功能减退”会找上自己。
因多年未孕,去年6月,H女士来到东莞广济医院生殖中心,在刘艳香主任门诊就诊。经检查发现,其双侧基础窦卵泡仅有2个,FSH为17.71mIU/ml,AMH为0.584pg/ml,属于卵巢功能减退,其卵巢功能相当于40多岁的女性。这个结果让年轻的H女士备受打击。
什么是卵巢储备功能减退?
卵巢储备是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,而卵巢储备功能反映了女性的生育潜能,卵巢功能减退是指卵巢中卵子的质量和数量下降;生育能力以及对卵巢刺激的反应较同龄人下降。卵巢储备功能下降(DOR)的诊断标准为:早卵泡期阴道B超提示双侧卵巢AFC为5-7个,FSH>10mIU/ml或AMH<0.5-1.1ng/ml。
经宫腔镜检查显示:宫腔形态正常,左侧输卵管通而不畅,右侧输卵管堵塞;男方精液检查基本正常。
根据患者情况,刘主任建议其试管婴儿助孕,经过一段时间考虑,患者决定做试管。
去年12月,刘主任为H女士制定了个体化促排方案,成功取卵5枚,形成2枚可利用胚胎。12月下旬,进行了鲜胚移植,非常幸运的是,一次移植成功,B超显示单活胎,如今胎宝宝在妈妈肚子里稳健成长。
在生殖中心,像H女士这样年纪轻轻
卵巢功能减退的并非个例
卵巢功能减退已成为现今常见的卵巢疾病
它给女性身心健康带来了极大影响
对于还未生育的女性朋友来说更是如此
值得一提的是
卵巢走向功能衰退,并非毫无征兆
只要细心观察,也能及早发现一些蛛丝马迹!
征兆一:体重和体态的变化
女性衰老的诸多标志中,体重改变常常是非常普遍和敏感的,也就是人们常说的“发福”。卵巢的衰老明显早于全身的衰老,大多数女性在绝经期期间体重会增加4.5公斤,衰老后体重每年会增加0.9-1.4公斤。
身体基础代谢的不同,体态会大不一样。日本一项研究所表明:女人的衰老从腹部开始。一旦进入卵巢的衰老,就会发现年轻时的婀娜曲线已经悄悄消失,腹部脂肪开始堆积,腰围增加,下肢变细,优雅的颈项开始变短,大多表现为体重增加。
征兆二:月经周期缩短
月经是女性健康的“晴雨表”,“凡看妇人病,入门先问经”。而月经周期缩短成为了卵巢功能衰退最容易发现的征兆之一。因为随着年龄的增长,卵巢内剩余的卵泡数量越来越少,可用卵泡群也相应的减少,因而颗粒细胞在早卵泡期分泌的抑制素B的水平降低,FSH的水平升高,FSH提前升高使卵泡发育加快,导致优势卵泡更早的募集,卵泡期缩短,临床表现为月经周期缩短。
月经周期缩短,即卵泡期缩短就意味着卵巢储备功能下降,广济生殖中心刘艳香主任指出,如月经周期少于25天,考虑月经频发,需警惕是否卵巢功能减退。一旦女性进入快要绝经的阶段,排卵就变得非常没有规律,月经周期更加不规则,当卵泡耗竭后即表现为绝经。
征兆三:总是怀不上宝宝
当女性还是胎儿时,卵巢在其胚胎20周时大约有600万至700万的卵母细胞。女宝宝出生时,仅剩100万至200万卵母细胞,到青春期时仅剩30至50万的卵母细胞。在生育期,女性一生大约会排出400至500个成熟卵子。随着年龄的增长,女性的卵母细胞储备越来越少,卵巢功能也在逐渐走下坡路,35岁是一个重要转折点。综述发现35岁出现不孕的女性,在其30岁以前其生育能力已经开始降低。随后将经历不孕、月经周期缩短、月经不规律等历程,并最终走向绝经。
“卵巢年龄”则代表女人的生育情况
此外也控制着女性的衰老
除了从这些蛛丝马迹找答案外
如何更科学地评估卵巢功能
知道我们的“卵巢年龄”呢?
刘主任介绍,常规评估卵巢储备功能的指标如卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、会随着月经周期而变动,通常是在月经来潮第2或3天进行检测。
而由于抗缪勒管激素(AMH)是由窦前卵泡和直径<5mm的小窦卵泡的颗粒细胞分泌,所以AMH不受月经周期、服用药物等影响,任何时间都一样稳定,可及时生成准确可靠的稳定结果来评估卵巢储备能力。因此,AMH检查确实是卵巢功能评估的利器!AMH降低时,就代表着卵巢正在老化,也就是女性生育力的衰退。
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刘艳香
生殖中心副主任丨诊室负责人丨副主任医师
从事妇产科工作近二十年, 2011年在南方医科大学南方医院生殖中心进修,参与了东莞广济医院生殖医学中心的筹建及各项临床工作,是东莞首例试管婴儿的缔造者。从事生殖中心从事临床工作多年,擅长不孕不育的诊断,对各种不孕症个体化方案的制定、取卵、胚胎移植,囊肿穿刺及多胎减胎术等各项辅助生殖技术的操作均积累了丰富的临床经验。
2015年被聘为广东省生殖医学分会青年委员会委员。
2018年被聘为东莞市医学会生殖医学专业委员会委员
2019年被聘为深圳市健康管理协会生殖健康多学科(MDT)分会委员
2020年被聘为广东省生殖医学分会委员
未
完
待
续
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生殖医学主任医师,生殖医学硕士研究生学历毕业于第一军医大学,...… [详细]
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