什么是不孕？不孕的诊断流程？

不孕的概念

　　一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。一般不孕症50%女方原因、35%南方原因、10%不明原因、5%罕见原因。

　　原因病因

　　引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症、其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常、排精障碍。

　　不孕不育和流产的风险随着年龄的增长而增加。女性大约在25-30岁生育能力最佳，30岁以后开始逐渐下降，特别是35岁以后下降更显著，流产风险明显增加，主要是卵巢开始老化、卵子质量开始减退。男性的生育能力也随着年龄增长而下降，但是相比女性，下降速度较缓慢。

　　增加不孕不育风险的因素包括女方年龄、先天缺陷、中重度子宫内膜异位症、以往过多暴露于环境中有毒物质(如抗癌化疗)、某些药物或高剂量射线、以往患过性传染病、多囊卵巢综合征等。

　　症状

　　不孕不育没有躯干症状，但不同病因导致的不孕症可能伴有相应病因的临床症状。

　　不孕的诊断流程

　　(一)由于男性的生育力检查既简单又方便，无痛苦，无损伤，花钱又少，所以不孕不育检查先检查男性，如内外生殖器发育、性功能是否正常，然后做精液检查，男方原因排除后，再从女方着手找原因。

　　(二)了解女方病史，药物使用史、妊娠史、家族史，月经史、性生活如何，有无排卵等等，然后做相应的检查，如：

　　(1)女方性激素+基础窦卵泡：评估女方卵巢储备功能，医生根据此组结果决定您的助孕治疗方案。

　　(2)子宫输卵管碘油造影检查：判断输卵管是否通畅的一种检查方法，一般安排在月经干净3-7天内，要求月经来潮第1天来院或电话预约,根据医生要求准备好。

　　(3)染色体检查：一般不作为常规检查，如果存在以下情况时安排检查：反复流产大于2次，子宫发育异常，既往生育发育异常胎儿史、原发不孕症大于等于5年，反复助孕失败，一次IVF助孕后发现卵子异常或胚胎质量差导导致无可移植胚胎，不明原因不孕。

　　(4)生殖免疫检查：医生会根据病史比如：反复流产大于等于3次，反复IVF失败，反复生化妊娠或胚停清宫安排免疫检查。从免疫方面排除影响胚胎种植的可能因素。

　　(5)宫腔镜检查：宫腔镜检查是用一根很细的镜子通过人体的子宫颈放入子宫腔内进行观察内膜内的病变及宫腔内占位性病变的检查技术，可用于检查各种原因不明的不育、习惯性流产、可疑子宫畸形或宫腔粘连，输卵管阻塞以及各种异常子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、女性不孕症、子宫畸形，子宫内膜结核以及反复种植失败等。一般在不作为常规检查，医生会根据具体情况安排检查。

　　(三)根据检查结果，明确不孕不育原因，为患者制定相应方案，符合手术、药物治疗的进行普通治疗，符合指导同房的按指导同房处理，符合人工授精的人工授精处理，符合试管婴儿的安排做试管婴儿。

　　(四)如果符合试管婴儿指征的，将按照身体检查检——控制促排——取卵——取精——移植——黄体支持——验孕——保胎等八个过程进行治疗。

　　 因此，建议还在努力备孕的姐妹，及时去生殖中心进行详细的身体检查，才能了解自身生育能力，掌握不孕不育的原因，从而在采取针对性方案。