11月18日，刘艳香主任受邀参加达菲林生殖研讨会，分享临床经验

　　生殖中心张金玉主任自今年5月份加盟广济医院以来，其专业精湛的技术、贴心细致的服务受到众多患者的一致好评。

　　近日，一名NT顺利毕业的患者亲手将一副绣着“医术精湛，医德高尚”的感谢锦旗送到张主任手中，感谢张主任圆了夫妇俩的“二孩梦”。

       试管备孕二胎受挫

　　今年34岁的Y女士曾于2014在外院因双侧输卵管阻塞做了试管助孕，并于次年生下女儿。

　　随着二孩政策的全面放开，夫妇俩也动了心思。待女儿长大一些后，2017年夫妇俩再次来到上述医院，并移植了前期促排余下的2枚胚胎，结果却未能像第一次助孕那样一次成功。这次挫折让Y女士感到些许泄气，究竟是什么原因导致胚胎着床失败呢?

　　广济一次助孕成功

　　考虑年纪上涨成功率将会受到影响，2019年底，夫妇俩经朋友推荐来到了东莞广济医院生殖中心就诊。

　　经检查发现女方AMH为1.58ng/ml，结合患者检查结果及病史记录，医生诊断为：双侧输卵管堵死+卵巢功能下降。男方精液分析未见异常。医生为其安排了黄体期促排方案(PPOS)，最终获卵6枚，形成2枚优质胚胎。

　　由于患者免疫异常，取消鲜胚移植，并给予了风湿免疫对症治疗。

　　“对于免疫异常，研究提示全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍种植。

　　经过一段时间的治疗与休整后，今年6月份，张金玉主任为女方安排了自然周期方案准备内膜，并宽慰患者以最好的身体与心理状态去迎接明天的到来。当一切准备妥当，根据患者的情况，张主任安排移植了1枚优质冻胚，且成功受孕。

　　考虑患者前期免疫异常问题，验孕成功后，张主任亦不敢掉以轻心，适时关注患者的情况并对症给予相应处理，使其顺利通过NT。

　　这不，为表达感谢之情，夫妇俩特别定制了一副锦旗给张主任送过来，直说张主任技术了得，让他们少走了许多弯路。

　　张金玉主任·有话说：

　　在不孕的诸多原因中，免疫性因素引起的不孕经常被忽视。引起免疫异常的因素有多种，如红斑狼疮，此外还有未分化结缔组织、抗磷脂综合征、NK细胞过高、干燥综合征等，但备孕屡屡失败的女性多数想不到迟迟未能降临的“好孕”跟这些病有关系。

　　那么，为什么免疫异常会导致不孕或胚胎着床失败呢?

　　免疫系统作为抵御各种细菌病毒和外来病原体的系统，对于人的健康发挥着重要作用。但免疫系统也有“认错人、办错事”的时候，如器官移植后发生的免疫排斥，免疫系统将新的器官当做“入侵者”，想把它“干掉”。免疫细胞攻击胚胎也是同样的道理。当免疫细胞把胚胎当做身体的“入侵者”时，便会对其发起攻击。这种攻击可能发生在胚胎进入女性子宫之时、胚胎刚刚着床的阶段，也可能发生在胎盘发育的阶段，从而出现胚胎着床失败、受孕难，或者即便怀上了，也容易在孕前三个月发生胎停、流产等不良妊娠。

　　因此，对于已诊断为免疫因素引起的不孕女性，应先进行免疫治疗，主要包括免疫调节和抗凝治疗，在孕前及整个孕期都要有产科医生及免疫专科医生联手帮助严密监测。

　　此外，对于不明原因的长期不孕，尝试生殖助孕两次以上失败或有两次及以上不良妊娠结果的，在排除输卵管堵塞等身体结构异常的情况下，建议检查一下免疫因素。