结婚多年，夫妻检查都正常，不明原因不孕怎么办？

年纪尚轻，却备孕多年迟迟未孕

好不容易下定决心到医院检查

却被告知各项检查都正常

是不是觉得不可思议？

一起看看医生怎么说吧~

近期，东莞广济医院接诊了一对不孕不育5年的年轻夫妻，但各项检查又是正常的，最后诊断其为“不明原因不孕”，经过治疗成功怀孕。

患者小梅今年27岁，与先生结婚5年多了，但肚子却迟迟没有动静。

迫于双方家长的催促，夫妻俩来到东莞广济医院生殖中心就诊，医生罗娜接诊了小梅。

罗娜医生详细检查发现，小梅双侧输卵管通畅，而男方精液分析基本正常，被诊断为“不明原因不孕”。这让夫妻俩非常着急：既然检查都正常，为何还是怀不上呢？

罗娜建议他们尝试“促排卵+指导同房”的方式助孕，并为小梅制定了个体化的促排卵方案。通过促排卵和卵泡监测，准确地判断出了小梅的排卵时间（当时有2枚优势卵泡排出），罗娜便指导夫妻俩在接近排卵时同房，不久小梅便传来好消息，B超显示双活胎。

罗娜介绍，临床上像小梅这样年纪轻轻、备孕多年未果、检查正常的女性还有很多。不明原因不孕，是指夫妻性生活正常，未避孕未孕1年以上（35岁以上女性未避孕未孕6个月以上），不孕标准检查（包括男方精液常规、女方排卵检测、盆腔双合诊检查及输卵管检查）均未发现明显病因的现象。检查不出原因，并不代表正常。只是现有的医学技术无法查出问题，或是前期的筛查不能查明原因。

那么，不明原因不孕该如何治疗呢？罗娜介绍，不孕的不明原因可能为精子和卵细胞功能异常，如受精、植入和早期胚胎发育异常，输卵管捕捉及运送卵细胞异常，子宫内膜功能异常以及免疫因素等。对于上述异常，目前标准的不孕检查方法难以发现，此外心理因素也可能造成不孕。

不明原因不孕夫妇约占不孕人群的15%—30%。不明原因不孕是一种生育力低下的状态，部分患者不是怀不上，而是怀得慢。在等待的过程中有5.9%—27%的夫妇可以自然怀孕。

她建议，对于不明原因不孕夫妇，年轻卵巢功能好，不孕时间较短的患者，建议可通过改善生活习惯（如戒烟戒酒、戒咖啡、控制体重与保持良好的心态等）及指导同房，等待自然受孕。

如果不孕时间超过2年，35岁以上的患者超过1年，则建议先行3个周期的“促排卵+人工授精”治疗；3次均失败后进行试管婴儿助孕；对于38岁以上的患者，建议直接选择试管婴儿助孕。

文章来源：东莞日报
 

罗娜

诊室负责人丨主治医师

中南大学湘雅医学院生殖医学硕士，师从范立青教授（中信湘雅生殖与遗传专科医院副院长、中华医学会生殖医学专业委员会副主任委员）、广东省临床医学学会生殖医学专业委员会青年委员、深圳市健康管理协会生殖健康多学科分会委员、曾于美国加州大学访学。

曾在深圳武警医院生殖中心工作近10年，并于2017年-2018年在美国加州大学（欧文分校）妇产科学访学。罗医生有着丰富的生殖医学临床经验，参与处理超促排及取卵周期1000余个/年、冻胚移植周期1500个/年，累计周期1万余例，所在团队妊娠率达国内较高水平。

擅长：各超促排卵方案及冻胚移植子宫内膜的准备及预处理，对不同病情实施个性化方案；掌握B超介导下经阴道取卵术、胚胎移植术、卵巢囊肿穿刺技术、卵巢巧克力囊肿穿刺术、人工受精技术等辅助生殖技术；擅长各类不孕症的诊治：输卵管性异常、盆腔炎性疾病、子宫内膜异常、子宫粘膜下肌瘤、生殖道发育异常、排卵障碍（持续性无排卵、卵巢早衰和卵巢功能减退、黄素化卵泡不破裂综合征）、免疫性不孕、不明原因不孕、复发性流产等。
 

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