做试管婴儿，一定要做宫腔镜检查吗？

在生殖中心

不少姐妹经常问道

“做试管婴儿一定要做宫腔镜吗？”

甚至提到宫腔镜都感到瑟瑟发抖

还有姐妹因害怕做宫腔镜而拒绝检查

今天，广济君就与大家聊聊宫腔镜检查的相关知识

宫腔镜是一种纤维光源的光学内镜，它出现可以充当妇科医生的眼睛，宫腔镜头顶光源和镜头，医生可以直接把它伸到宫腔里面，去窥探女性体内那神奇又未知的宫腔世界。

通过宫颈管进入宫腔，用膨宫液将宫腔膨胀起来，用强光照亮宫腔，光导纤维窥镜直视观察子宫颈管、宫颈内口、宫腔形态及输卵管开口等的生理病理变化，不仅能检查宫腔内的息肉、肌瘤、纵膈、粘连等病变或异物，还可以用宫腔镜直接切除或取出，在直视下手术，不仅手术效果好，还有利于保护周围组织。

宫腔镜检查作为明确宫腔环境最重要的微创检查，

那么，是否每个做试管婴儿的姐妹

都有必要做宫腔镜检查呢？

当然不是

做试管婴儿涉及到宫腔镜检查的

主要有以下五种情况

1.异常子宫出血

异常子宫出血（AUB）是一种常见的妇科疾病，临床表现为异常阴道出血、周期缩短、经期缩短或延长等。

B超及诊断性刮宫是既往诊断AUB的常用手段，目前认为宫腔镜对于诊断AUB更为直观、准确，能够快速明确病灶部位，并直接取内膜活检。

2. B超等提示宫腔病变

宫腔病变包括宫腔积液、子宫内高回声团占位、子宫内膜过度增厚和可疑子宫内膜癌等。

B超下可表现为宫内异常高回声团块，稍强回声或有液性暗区，内膜回声不均匀或增厚、血流回声异常。宫腔镜是诊断的金标准，在一定程度上弥补了常规阴道超声与核磁的不足。

3. 复发性流产

子宫是胎儿的宫殿，宫腔是胎儿要居住十个月的房间，宫腔正常才容易居住。宫腔镜检查是反复流产患者寻求原因的必要手段，研究发现复发性流产的患者宫腔异常的发病率较高。

因此，对于一些排除了流产常规因素仍未查明原因的患者，可行宫腔镜检查，明确宫腔有无异常病变。

4.子宫畸形及宫腔粘连

通常妇科检查和B超能够诊断一部分简单的子宫畸形，但明确子宫畸形类型及畸形程度需要宫腔镜检查才能确定，并且对于不孕症患者，明确子宫畸形的情况，对于指导下一步助孕方案至关重要。

对于有反复宫腔手术史、反复人流史等患者，宫腔粘连的发生率较高。宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度，是诊断宫腔粘连的准确方法。另外宫腔镜可以直接观察患者宫腔情况，了解有无畸形。

5. 反复种植失败

在辅助生殖领域，胚胎移植前，若有相关的基础检查提示内膜或宫腔异常，必须行宫腔镜检查明确无相关病变，才能移植胚胎；若基础检查未提示异常，则可以尝试先移植胚胎，对于反复种植失败的患者，宫腔镜检查是排除失败原因的利器，有助于改善IVF-ET妊娠结局。

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