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子宫内膜异位症

时间:2019-12-04 内容来源:东莞广济医院 浏览次数: 我要预约
导语:子宫子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病,临床表现形式多样,同时也有一部分患者无明显症状。通常患者来就诊的主要原因是出现长期或近期逐渐加重的痛经、不明原因的不孕、….

         子宫子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病,临床表现形式多样,同时也有一部分患者无明显症状。通常患者来就诊的主要原因是出现长期或近期逐渐加重的痛经、不明原因的不孕、经量多、性交痛、慢性盆腔痛等,当被诊断为子宫内膜异位症时,由于对疾病本身的不了解,患者都会十分焦虑。

  一、什么是子宫内膜异位症

  子宫内膜异位症,又称内异症,就是指正常的生长在宫腔里的子宫内膜组织长在了身体的其他部位。这些“不好的”子宫内膜组织可以生长在身体的任何部位,例如,长在子宫肌肉组织,就是我们所谓的子宫腺肌症;长在卵巢,即我们平日听到的巧克力囊肿。具体而言,分为以下四种类型:

  1、腹膜型

  发生在盆腔腹膜的内异症。

  2、卵巢型

  发生在卵巢的内异症。

  3、深部浸润型(DIE)

  又称深部结节性,指生长在盆腔后部较低处且生长较深的内异症,比如宫底韧带、直肠子宫凹陷处、直肠、输尿管等部位。典型的体征是妇检可触及宫骶韧带痛性结节。

  4、其他部位的内异症

  比如发生在肺、胸膜的等比较少见的内异症。

  二、临床表现

  内异症的临床症状很多样,最典型的是盆腔疼痛,70%~80%的患者有不同程度的盆腔疼痛,包括继发性进行性加重痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等,40%~50%的患者合并不孕。

  不同部位的内异症还有不同的伴随症状。例如,发生在肠道的内异症,患者经期就会伴随出现消化道症状,比如便频、便血、排便痛或肠痉挛;发生在泌尿道的内异症,会伴随出现尿频、尿急、尿痛、尿血的症状,严重时会出现肾积水、肾萎缩等。

  三、如何诊断

  内异症的诊断主要依靠患者的症状、妇检及相关的辅助检查,辅助检查主要是彩超,对于一些彩超无法发现的类型,比如深部浸润性的内异症,则需要完善相关的CT或MR,以了解病灶的生长部位、生长范围等。组织病理学结果则是确诊的

  四、如何治疗

  1)药物治疗:适合任何症状较轻伴有疼痛的育龄期女性,无生育要求,是经验主义最常用的治疗方案;或手术有禁忌症或既往已行手术治疗;对于预防或者治疗复发也有帮助;

  2)手术治疗:适合于疼痛症状明显的患者,进行病灶切除、尽可能恢复解剖结构等。然而,单纯腹腔镜手术确实可以提高受孕机会,但难以完全恢复患者生育能力,因此生育意愿强烈的女性,在行腹腔镜治疗后,仍建议尽早采用辅助生殖技术提高受孕几率。

  3)辅助生殖技术治疗:相比手术,及早试管治疗不仅能大大提高怀孕机会且孕后的低雌激素状态也能改善内异症症状。

所以急着生育的女性,同时又患有子宫内膜异位症的情况,可以采用试管婴儿助孕。

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